牛管家 “看不见的138万”，中国的艾滋病人到底在哪儿？

艾滋病牛管家，这个曾被称为“世纪瘟疫”的疾病，自1985年首次现身中国以来，已经在这片土地上存在了近四十年。

艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），它是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。人体感染HIV后，并不会马上得艾滋病，病毒在体内复制并最终致病是一个长期的疾病进程，因此将他们划分为“HIV感染者”和“艾滋病患者”两个群体。

截至2025年6月30日，中国现存HIV感染者和患者已达138.7万例，其中HIV感染者约76.6万例，艾滋病患者约62.1万例。这个庞大的群体，在现实生活中似乎“隐形”了，他们是谁？又生活在哪里？

疫情地图：西南重灾区

中国的艾滋病疫情呈现出“南高、北低，西高、东低”的空间分布格局，如果把艾滋病疫情比作一场降雨，那么西南地区就是暴雨中心。

根据公共卫生科学数据中心统计的2010-2020年全国各地累计报告艾滋病发病情况，排在前十位的省市依次为四川、广西、云南、广东、河南、重庆、贵州、湖南、新疆、浙江，具体来看：

第一梯队（5万例以上）：四川、广西、云南。

第二梯队（1-5万例）：广东、河南、重庆、贵州、湖南、新疆等省市。

四川、广西、云南，这三个省份承载着最沉重的艾滋病疫情负担，是疫情地图上最深的色块。究其根源，要追溯到上世纪末的毒品问题，云南、广西曾是毒品贩运的重要通道，毒品和艾滋病病毒这对“瘟神兄弟”，为这些地区积累了庞大的初始感染者基数。

97.8%：性传播是绝对主角

这是一个必须正视的现实！从2008年左右起，性传播取代注射吸毒成为艾滋病的主要传播方式。

2025年上半年全国艾滋病疫情数据显示，性传播占97.8%，其中异性传播占73%，同性性传播占24.8%。

在数字背后，我们需要读懂两个关键信息：

一是基数效应。异性恋人群基数庞大牛管家，使得异性传播在总数上占比较高。

二是风险差异。按人群感染率计算，男男性行为人群的HIV感染率约8%，远高于一般异性人群的0.1%。

根据世卫组织数据，男男性行为者感染HIV的风险是普通人群的26倍。一项针对成都市18-34岁普通青年男性的研究显示，从不使用安全套的比例为15.6%。真正的问题不是“和谁做”，而是“是否做好安全防护”。

两头翘：年龄上的“出乎意料”

艾滋病疫情正在向年龄的两极蔓延，呈现出令人担忧的“两头翘”趋势。

一头是“象牙塔里的阴影”

考试结束了出去high一下，深夜emo了去酒吧释放一下，性教育缺失、性观念开放、社交媒体迅速发展等种种因素，促使艾滋病在象牙塔的隐秘角落里潜滋暗长。据中国疾控中心统计，2007-2017年，全国每年新增报告的15-24岁青年感染人数，从234增加到了3077，十一年间增加了十多倍，绝大多数人的感染发生在18-22岁的大学期间。

2020年6月发表于《中国性病艾滋病》期刊的一项研究，调查了我国7所大学本科男学生性行为情况及性向自我认知，在针对3125人开展的调查中，承认曾有过性行为的男学生占49.2%（1539人），双性、同性、不确定性向的比例超过10%。

一头是“夕阳下的欲望”

我国对“老年人群”的界定通常是60岁及以上人群，但是在艾滋病研究领域，专家们特意将“老年”的界限提前到50岁，以便与通常的15-49岁的性活跃人群相区别。

在大多数人心中，默认在老年群体中并不存在性行为。但事实是，欲望不会随性器官的老去而萎缩。空巢、丧偶、配偶性能力下降等因素致使很多老年男性通过商业性性行为来满足自己的性需求。

数据显示，中国50岁及以上HIV感染者人数从2015年的32850例上升到2022年的51856例，其中60岁及以上HIV感染者人数从2015年的17451例上升到2022年的27004例。在老年HIV感染者中，男性约为女性的3倍。

3.7亿：流动人口的沉默危机

北上广的霓虹灯掩盖了暗处的风险，流动人口密集的城中村、城中村周边娱乐场所，正成为艾滋病传播的“温床”。

国家统计局第七次全国人口普查数据显示，目前我国流动人口约为3.7亿。漂泊在异乡的打工人，正值青壮年，却面临着情感空虚、社交狭窄的困境。他们通过社交软件、娱乐场所寻找临时伴侣，却常常忽视了保护自己。

在艾滋病病毒面前，无人是孤岛。当我们在社交媒体上刷到“艾滋病人就在身边”的惊悚标题时，或许该思考：真正的危机，不是病毒本身，而是对它的漠视与偏见。

从西南边境到繁华都市，从青年学生到独居老人，艾滋病的防控，需要的不只是医学进步，更是社会观念的革新。知艾防艾，心存敬畏，方能行有所止。

参考资料：

[1]https://news.youth.cn/jsxw/202412/t20241201_15684405.htm